膝關(guān)節(jié)疼痛常見疾病和損傷原因

瀏覽次數(shù)：3119     發(fā)布時(shí)間：2016-02-25

　　

文 | 瑾萱 來(lái)源 | 骨今中外

膝關(guān)節(jié)是人體較大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)。它所受到的應(yīng)力大，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定而又靈活。膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)有發(fā)生，而這種疼痛往往被忽視或者被人們武斷地認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎等病癥。其實(shí)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多。

膝關(guān)節(jié)疼痛的常見病因

少年兒童	成人	老年人
髕骨半脫位	髕股關(guān)節(jié)痛綜合征（髕骨軟化癥）	骨關(guān)節(jié)炎
脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎	內(nèi)側(cè)滑膜皺劈綜合征	結(jié)晶引起的炎癥性關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)、假痛風(fēng)
髕腱炎	鵝足滑囊炎	腘窩囊腫
牽涉痛：股骨頭骨骺滑脫	損傷：韌帶損傷，半月板損傷
剝脫性骨軟骨炎	炎癥性關(guān)節(jié)病：類風(fēng)濕，Reiter’s綜合征
	感染性關(guān)節(jié)炎

不同解剖部位膝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因

膝前痛	膝內(nèi)側(cè)痛	膝外側(cè)痛	膝后痛
髕骨半脫位或脫位	內(nèi)側(cè)副韌帶損傷	外側(cè)副韌帶損傷	腘窩囊腫
脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎	內(nèi)側(cè)半月板損傷	外側(cè)半月板損傷	后交叉韌帶損傷
髕腱炎	鵝足滑囊炎	髂脛束肌腱炎
髕股關(guān)節(jié)痛綜合征（髕骨軟化癥）	內(nèi)側(cè)滑膜皺劈綜合征

引起膝關(guān)節(jié)疼痛的幾種損傷類型：

1

脂肪墊勞損

脂肪墊充填于膝關(guān)節(jié)前部的間隙，有加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發(fā)病原因可能是由于外傷或者是長(zhǎng)期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連，從而使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。這種損傷多發(fā)生于經(jīng)常步行、登山或者蹲起運(yùn)動(dòng)較頻繁的30歲以上人群�；颊邥�(huì)覺得膝關(guān)節(jié)疼痛，完全伸直時(shí)疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動(dòng)并不受到限制。勞累后癥狀明顯。

2

半月板損傷

半月板損傷是運(yùn)動(dòng)員的一種常見損傷，在下肢負(fù)重，足部固定，膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，如果突然過(guò)度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運(yùn)動(dòng)中，隊(duì)員在防守時(shí)突然轉(zhuǎn)身魚躍救球的動(dòng)作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會(huì)有明顯的膝部撕裂感，隨即關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，走路跛行。關(guān)節(jié)表現(xiàn)出腫脹和滑落感，并且在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響。

3

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎膝關(guān)節(jié)滑膜是組成膝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一�；�膜細(xì)胞分泌滑液，可以保持關(guān)節(jié)軟骨面的滑潤(rùn)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。由于外傷或過(guò)度勞損等因素?fù)p傷滑膜，會(huì)產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，如不及時(shí)消除，則很容易引起關(guān)節(jié)粘連，影響正�；顒�(dòng)�；颊邥�(huì)感覺膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響。疼痛最明顯的特點(diǎn)是當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)極度伸直時(shí)，特別是有一定阻力地做伸膝運(yùn)動(dòng)時(shí)，髕骨下部疼痛會(huì)加劇，被動(dòng)極度屈曲時(shí)疼痛也明顯加重。

4

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎這種病癥多見于中老年，女性居多。超重負(fù)荷是致病的主要原因。膝關(guān)節(jié)會(huì)腫脹而疼痛，有時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)會(huì)有摩擦音。膝部可能出現(xiàn)內(nèi)翻畸形并伴有內(nèi)側(cè)疼痛。

5

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)的穩(wěn)定性相對(duì)較差，如果此時(shí)突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。臨床上內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)。以這種損傷為例，患者會(huì)有明確的外傷史，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、壓痛，小腿被動(dòng)外展時(shí)疼痛加劇，膝內(nèi)側(cè)有腫脹，幾天后會(huì)出現(xiàn)瘀斑。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)受到限制。

6

運(yùn)動(dòng)前熱身不充分

許多人運(yùn)動(dòng)時(shí)，往往先做腿部伸展操，殊不知腿部伸展操正是膝蓋易受傷的主因。運(yùn)動(dòng)時(shí) ，膝蓋得承受巨大壓力，因此必須適當(dāng)暖身，免致受傷。不暖身就運(yùn)動(dòng)，等于未給關(guān)節(jié)自然的潤(rùn)滑，膝關(guān)節(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)當(dāng)然不順。此外，冰冷、繃緊的肌肉也同樣不利于關(guān)節(jié)平順運(yùn)轉(zhuǎn)。突然開始或結(jié)束動(dòng)作，會(huì)撕裂圍繞在關(guān)節(jié)周圍的肌肉，造成或加劇過(guò)度使用的傷害。

7

運(yùn)動(dòng)過(guò)度

運(yùn)動(dòng)過(guò)度，往往適得其反，不僅降低體能，也是膝關(guān)節(jié)受傷的因素之一。如果你在運(yùn)動(dòng)時(shí)覺得膝蓋不舒服，那是可接受的；如果做完運(yùn)動(dòng)后，或是隔天覺得疼痛，情況就不妙了。長(zhǎng)時(shí)間疼痛、造成跛行以及膝蓋周圍的腫脹，這些都是膝蓋受傷的警訊，應(yīng)馬上就醫(yī)。